护理措施:Р评估引起感染的危险因素。 Р监测生命体征每小时1次,观察感染早期征象,正确采集标本,为确定感染提供参考依据。Р严密观察早期感染征象,发现问题及早处理,必要时留取标本做细菌培养。 Р医务人员在接触病人前后要洗手。Р严格执行无菌操作规程,避免交叉感染。 Р做好预防感染的各项措施,如强化消毒隔离制度,坚持无菌操作,严格控制参观与探视人员等。 Р加强病人营养支持,增强病人抗感染的能力。Р遵医嘱输注红细胞改善贫血,输注白蛋白改善低蛋白血症Р遵医嘱使用抗生素,并观察疗效。Р保持皮肤干燥,经常翻身、按摩,防止皮肤破损。Р 评价:Р2013-7-16 8:00Р 患者体温36.7℃、HR92次/分、R21次/分Р护理诊断-6 胸痛Р相关因素:与肺栓塞、肺部炎症、胸腔积液等肺部病变有关Р表现:胸部疼痛,深呼吸加重,不能平卧Р护理目标:患者无疼痛Р护理措施:Р遵医嘱予溶栓及抗凝治疗,并严密观察并发症,有无出血倾向等Р必要时使用镇痛药缓解疼痛Р加强心理护理,安慰并鼓励患者,减轻焦虑Р患者为产妇,观察乳房有无涨奶Р评价:Р2013-7-9 8:00Р患者无胸痛不适,夜间能平卧Р7.患者其后进展Р患者情况逐渐恢复,2013-7-16转普通病房治疗。Р8.讨论及反思Р1)采用RAM护理模式肺栓塞患者之后的反思:РRAM护理模式提供了一个有系统的指引,让我懂得如何全面的评估这个病人的生理功能,确认病人的生理需求;同时也引导我在ICU的环境中,不能忽略病人的心理社会方面的需要,虽然在这个个案中,病人的心理社会功能方面未能评估,但也引导我应注重和家属进行沟通,全面了解病人的需求。系统全面的评估结果能指导我对病人进行整体护理,而不是对病人实行症状护理。但在做这个个案的过程中,我发现RAM模式在临床应用时存在一些限制,如太多的抽象名词,很难理解;应用时耗用时间太多。Р2)从这份护理个案中所学到的经验
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