应用罗伊适应模式护理一例基底节区脑出血患者个案课件

应用罗伊适应模式护理一例?基底节区脑出血患者个案Р邓贺文重症医学科?日期:2017.9Р主要内容Р前言?病例资料?护理措施?总结Р前言-为什选择罗伊的适应理论模式Р罗伊模式在ICU中能更好地指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。Р ?认识了该模式在临床护理工作中的重要性。Р前言-为什么选择这个病例Р这个病例患者为自发脑性出血,出血量较大,行?开颅手术,效果较好。? 治疗后,没有出现严重并发症,神志好转生命体?征稳定,预后达到预期,顺利转至普通病房。? ? 经过这次的个案护理之后,吸收这次的护理经验,?对我以后的工作有很大的帮助。Р个案资料Р查体神志模糊GCS评分11分(E3V2M6),左侧肢肌?力2级,右侧肢体肌力4级,言语含糊。血压高至测不?出,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射消失。Р患者温振明,男,41岁。?诊断:右基底节区脑出血、高血压病3级极高危。?因“突发左侧肢体乏力、神志不清1小时。”于2017-08-31 00:05平车入院。Р个案资料Р入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静镇痛、降压等处理,密切观察神志、瞳孔等变化,加强营养脑神经,维持电解质平衡等处理。? 复查头颅CT提示:血肿较前明显增大,量约122.5ml,神志变差。遂于送手术室行右额颞顶部开颅、血肿清除去骨瓣减压术。? 术后复查CT提示血肿清除干净。没有再出血增多。? 患者其后进展:生命体征维持正常,神志好转由模糊转为嗜睡,对答切题。水电解质维持正常,营养良好,没有并发症发生。在9月8号转到普通病房神经外科继续治疗。Р实验室检查结果(表1)Р出入量监测(表2)Р患者入院第4天20/11,利用罗伊模式进行健康评估