斥反应Р.Р1РР影响肾移植存活的最?主要因素Р排斥反应Р.Р2РР分 类Р1 超急排斥反应（HAR）?2 加速性排斥反应 （ACR）?3 急性排斥反应 （AR）?4 慢性排斥反应 （CR）Р.Р3РР超急性排斥反应（HAR ） ? 特点及预防措施Р是体液免疫的结果。?发生时间从开放血流至术后48小时内。大多发生在手术过程中，而需当场切除肾脏。所以又叫手术台上的排斥反应。?对于已经发生的HAR，目前还没有有效的治疗方法。Р.Р4РРHAR表现Р主要表现为突然的血尿少尿或无尿，移植肾胀痛，血压升高，彩超检查可以对上述症状进行鉴别。Р.Р5РР超急性排斥反应（HAR ） ? 可能的原因及预防措施Р长期反复输血 长期的血透?多次妊娠 再次肾移植?ABO血型不合 某些感染致敏Р.Р6РР预 防Р避免输血?避免提高免疫力的营养品?血型相配?PRA试验（群体抗原反应）?HLA相配（人类白细胞抗原）Р.Р7РР加速性排斥（ACR） ?的特点及治疗РACR的免疫机制与HAR相似，可以看作是一种延迟的HAR，它是由于受者体内存在大量非补体抗体，当接触新肾脏后发生的体液免疫反应，造成肾脏大量出血。?ACR发生的时间大多在术后3－5天。Р.Р8РРACR的表现Р患者术后可以恢复很好，甚至肾功能很快就正常了。?突然出现发热39Ċ以上，伴有乏力恶心腹胀肾区胀痛。?出现明显的血尿，继而少尿发展到无尿。肾功能很快减退和丧失。?少数病人可以出现移植肾破裂。?肾穿刺活检和彩超可以帮助鉴别。Р.Р9РРACR的治疗Р因ACR常发生在术后早期大剂量激素冲击治疗期，故再用大剂量激素冲击无效。?应尽早使用ATG ALG CD3 CD4 约2/3病人可以得到扭转。要强调的是这些强效免疫抑制剂使用的早与晚，关系到排斥反应能否及时被控制，影响到移植肾以后功能的恢复及恢复程度。Р.Р10
全文预览
