高医疗保险服务质量(一)?加强医保政策的宣传与培训。采取多种形式方便医生学习掌握医保政策,如请医保局专家来院进行医保政策解读、集中培训;利用医院局域网开设医保政策专栏,使医生采用零散时间学d、掌握医保相关政策,查阅操作流程。将复杂多变的医疗保险政策整合到医生工作站,便于医生及时了解政策变化,减轻熟记复杂多变的政策法规和管理制度的压力[3】。(二)?进一步规范医疗服务行为。医务人员也必须树立新的医疗服务观念,既要开药又要算账,既要保证医疗医疗质量又要控制成本,既要患者理解又要医疗部门认可[3】。多与就医参保人沟通,让参保人理解政策的规定及其相对的局限性,最大程度的满足患者病有所医,又不浪费医疗基金。(三)?升级改造医院的信息系统。对参保人就医的基本信息修改权限进行限制,任何工作站都不能随意修改个人基本信息,并提高与医保RJ3医院端对接的准确性。减轻医生及前台结算人员的工作压力,杜绝个人基本信息的误差。杜绝由此造成的不合理费用。(四)?加强动态管理,强化细节管理,及吋纠正违规行为。医院医保管理人员利用信息系统,实吋监控医疗费用结算情况,对有疑问的医疗费用及吋与医生沟通,达到医疗部门、医保经办机构认可,避免医疗费用的拒付。(五)?优化工作流程。对参保患者来院就医的流程进一步优化,抓好重点环管理。使每一步都有责任人,严格执行医保政策,奋效提高医疗保险服务质最,为医保基金当好守门人,保护基金运行安全。参考文献[1】李荥艳,权丽丽.城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理中的问题及对策探讨医学信息,2011年11月第24卷第11期64-65.[2】孙树学,魏俊丽,孙文英等.门诊医疗保险实时结算运行问题分析.中华医院管理杂志,2011.27(10):787-789.[3】晏晨阳,郑兴东,蔡剑飞等.医疗费用总额预付制对医院的影响及对策.中华医院管理杂志,2011.27(3):162-163).
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