城乡居民合作医疗保险经办机构与医疗服务机构的谈判机制,推行支付方式改革,重点改革现行按医疗服务项目付费的办法,积极探索完善总额预付、按单病种限额付费、按人头付费、按床曰付费等混合型医保基金支付制度,提高医保基金最大使用率探索建立城乡居民合作医疗保险与城镇职工基本医疗保险相一致的大额医疗保险制度,提高参保居民最高受益限额,以解决合作医疗保险基金缺口,保障参保居民患大病无法承担高额医疗费用而“因病致贫、因病返贫”的现象。探索建立城乡居民合作医疗保险普通门诊费用统筹办法,与城镇职工基本医疗保险个人账户相适应,扩大制度的受益面,增强政策吸引力建立健全医疗救助体系。进一步建立健全面向城乡各类人群的参保救助制度和医疗救助制度,参保救助重点针对断保或未参保人群中的困难对象,通过设立公益基金、捐助、政府补贴代缴参保费用,参保对象通过多种形式返还,推进人人参保。医疗救助主要是实行政府投入、慈善捐助、基金提取多渠道筹集资金,将城镇职工基本医疗、城乡居民合作医疗保险的对象纳入救助范围,并向全社会的困难对象进行延伸,推动医疗救助与医疗保险的联动发展。加快医疗卫生体制改革。结合国家新的医疗卫生体制改革进程,以“健康XX”建设为契机,加快实施“健康惠民”工程,强化政府责任和投入,以建立统筹城乡医疗保障体系的统筹发展为目标,以完善统筹城乡医疗保障为重点,以提高基本医疗保障能力为基础,以加强医药科技创新和人才队伍建设为支撑,逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。并同步推进医疗和医药的改革,涉及到国家卫生医疗资源配置、医院管理体制、药品生产流通市场、公共卫生服务体系的协调与衔接,探索新的机制创新和各项相关政策。建立完善定点医疗机构、定点零售药店信用等级评定机制和就医引导机制,充分发挥信息资源优势,实时掌握和评估医疗机构服务质量,落实对策,彻底解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,真正使改革的成果惠及老百姓。
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