脑损伤

征,患者行为个性多有改变,有时智力下降易被误诊为精神病或颅内肿瘤。手术方法多采用颅骨钻孔冲洗引流清除血肿术后48小时拔管。Р(3)脑内血肿出血来源均为脑挫裂伤所致的脑实质血管损伤所致,主要发生在额、颞叶的髓内,常与急性硬脑膜下血肿并存。神经系统症状更为突出,术后遗留残缺亦较多见。一般采用清除血肿手术治疗,近年来穿刺引流术亦取得良好效果。Р5.治疗Р 轻度脑损伤:卧床休息1~2周,对症治疗,消除病人紧张情绪和顾虑。Р 重症脑损伤病人,要密切观察病情变化,及时发现,减少不可逆的脑损害,降低脑损伤后的残障和死亡。Р 非手术治疗Р (1)密切观察病情变化,随时注意有无继发病变。观察意识状态;监测瞳孔、血压、脉搏及呼吸的动态变化;注意观察神经系统的症状,如剧烈头痛、突然呕吐、抽搐等情况并详细记录;及时发现病情的进展,做好手术准备。Р (2)脱水疗法:应用脱水疗法,减轻脑水肿,降低颅内压。Р (3)支持疗法Р ①保持呼吸道的通畅。必要时应用气管内插管,进行辅助呼吸。Р ②输液以维持病人的酸碱及水电平衡。监测病人的电解质及血糖情况,特别是高热或呼吸障碍的病人,要随时注意调节输液成份及剂量。Р ③有高热的病人,要查明高热的原因并作相应的处理。一般可应用冰帽等物理降温的方法或药物给予降温,必要时应用冬眠低温疗法,以降低病人的氧耗,避免脑损害的加重。Р ④应采用头高15~30°的卧位。Р ⑤营养:脑损伤后早期3~4天内,昏迷的病人,应禁食,短期保持轻度的脱水状态,可减轻脑水肿。3~4天后,若病人无呕吐,无脑脊液鼻漏,肠鸣音正常,可应用鼻饲补充营养。但严重脑损害的病人,易发生急性胃粘膜病变导致上消化道或胃出血,要小心进食。一般少量多次给予清淡流食。Р ⑥其它治疗:还包括应用激素治疗以调整激素的失调;应用脑复康、脑活素、三磷酸腺苷、辅酶A等药物调整神经代谢。同时应用抗生素、止血药物、抗癫痫治疗等。