球分离。?3、评估生命体征有无异常改变:脑干损伤可导致呼吸循环功能紊乱或呼吸循环衰竭。?4、评估有无去皮强直和锥体束征阳性表现:去皮质强直表现为四肢伸直,角弓反张;锥体束征阳性表现为肢体肌张力增高,腱反射亢进及病理征阳性。?5、了解辅助检查结果:①MRI最能明确诊断,T2加权图像上呈现为椭圆型或条状高信号,T1加权图像上呈现低信号。②脑干听觉诱发电位(BAEP)可较准确地反映脑干损伤的平面及程度,通常在听觉通路病灶以下的各波正常,病灶水平及其上的各波则显示异常或消失。③颅内压监测可鉴别原发性或继发性脑干损伤;原发性脑干损伤其颅内压正常而继发性脑干损伤颅内压明显升高。??6、个人史与心理社会评估。Р治?疗?原?则Р保护脑干功能不再继续受损,给予激素、脱水、降温、氧气吸入等治疗措施,纠正呼吸和循环紊乱,维持内、外环境的平衡,防治并发症及改善脑干功能(使用苏醒药物、高压氧治疗)。Р常?见?护?理?问?题Р1、意识障碍。?2、有废用综合症的可能。?3、体温过高?4、潜在并发症:感染、应激性溃疡、角膜溃疡等。Р护?理?措?施Р1、心理护理? 因病人起病突然、病情严重、且常存在不同程度后遗症,病人家属产生焦虑、恐惧、急躁等不良心理。Р心理护理需采取措施:?①迅速、热情地接诊,并亲切、耐心地询问病人情况,使病人家属感到医务人员可亲可信,从而减轻恐惧,配合治疗。?②待病人意识回复时,无论愈后如何,原则上都应给予肯定性支持和鼓励,尽量避免消极暗示,尤其是来自家属、病友方面的消极暗示,使病人能够身心放松,感到安全,增强康复的信心。?③加强基础护理,协助完成日常生活,使病人感觉舒适保持心理相应平衡。?④对清醒病人应作适当解释,让病人知道有些症状是可以恢复的,以消除病人的思想顾虑。?⑤对遗留后遗症的病人,应积极向病人和其家属提出合理建议,鼓励病人面对现实,并指导家属安慰、开导病人。Р护?理?措?施
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