脑第二节 头皮损伤

第二节头皮损伤头皮解剖和特点①表皮层: 毛发,皮脂腺,损伤后易污染。②皮下结缔组织层: 致密血管丰富,伤后出血多。③帽状腱膜层: 张力大,覆盖全头。④帽状腱膜下层: 疏松,易剥离,为潜在的腔隙, 有导血管与颅内交通。⑤骨膜层: 较致密,可与颅骨分离,但在骨缝处紧密连接。头皮解剖图示表皮层皮下结缔组织层帽状腱膜层帽状腱膜下层骨膜层头皮创伤开放性闭合性头皮擦伤头皮裂伤头皮撕脱伤头皮挫伤头皮血肿多由锐器所伤,按裂伤形态可分为: 单纯头皮裂伤复杂头皮裂伤头皮撕裂伤二、头皮裂伤头皮裂伤的处理①尽快止血,加压包扎伤口; ②争取短时间内行清创缝合术, 可延 24小时内缝合; ③对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣,感染严重者分期缝合; ④抗感染和注射 TAT 。三、头皮撕脱伤头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,撕脱范围较大,严重时可撕脱整个头皮,病人大量失血可致休克,较少合并颅骨骨折或脑损伤。头皮撕脱伤的处理处理原则: ①尽快覆盖创面、压迫止血、止痛、抗休克; ②争取在 12小时内行清创、缝合; ③抗感染和注射 TAT 。手术方法: ①头皮瓣复位再植; ②清创后自体植皮; ③晚期创面植皮,指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱者。四、头皮血肿头皮血肿多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。血肿位于皮下组织层之间, 血肿位于皮下组织层之间, 此层致密血肿不易扩散,体积小, 此层致密血肿不易扩散,体积小, 周围组织肿胀增厚,触中心有凹感, 周围组织肿胀增厚,触中心有凹感, 血肿部位疼痛明显血肿部位疼痛明显。。皮下血肿