新生儿脑损伤监护

的新生儿是早产儿?非洲裔美国人早产儿发生率最高:18.4%? --Heron M Sutton P,Xa J, et al.Annual summary of vital statistics:2007,Pediatric,2010;125:4-15?佛山市:早产儿发生率6.11%(市区级医院8.71%,镇级医院4.95%)? --高平明,张水堂,麦智广,等.佛山市52所医院新生儿疾病谱调查.实用儿科临床杂志,2008,23(14):1080-1081Р挑战Р中、重度HIE抢救成活率增加?胆红素的神经毒性作用?低血糖?遗传代谢性疾病?中枢神经系统感染?新生儿脑梗塞(cerebral infarction)Р如何面对?Р监护与评估Р监护与评估Р神经行为学评估Р新生儿20项行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)表格形式?全身运动(general movements,GMs)质量评估录像形式Р实验室检查Р血气分析(特别是PH值、BE值)?乳酸浓度及乳酸/肌酸酐比值(Lac/Cr)?游离氨基酸(amino acid, AA)? --神经兴奋性氨基酸(EAAs):天冬氨酸、谷氨酸在重度HIE儿较正常儿分别高出5倍和11倍Р实验室检查Р神经性特异蛋白质? --可作为神经系统受损的标记物? --神经元特异性烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、S-100蛋白(S-100 protein)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)Р神经影像学Р颅脑超声(ultrasound,US)? --20世纪70年代开始用于新生儿领域? --无创、简便、易行、可床边操作? --通过囟门作为主要“声窗”,扇形实时超声扫瞄? --与CT、MRI等其他影像学诊断技术构成互补关系