例从低风险的妇女中区分出来, 及时发现细胞学检查阴性中的高危病例。③15种高危亚型:HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68 6种低危亚型:HPV6, 11, 42, 43, 44。④处理一般HPV-细胞学≤ASCUS 3~5年检查一次;HPV(+)细胞学≤ASCUS 1年检查一次; HPV(-)细胞学≥ASCUS-h以及HPV(+)细胞学≥ASCUS-h, 均应作阴道镜检查, 多点活检, 或行宫颈管诊刮。Р 2. 3 阴道镜和宫颈活检阴道镜检查是对宫颈阴道部上皮较微小的病变全面客观的量化分析。对异常阴道镜图像(白色上皮, 白斑, 点状血管, 镶嵌, 异型血管, 早期浸润癌)应进行多点活检。组织学诊断是宫颈病变诊断的金标准。Р 3 处理和治疗Р 根据CIN诊断的级别, 参照HPV检测结果, 考虑患者年龄, 经济, 意愿, 婚育情况, 病变程度, 范围, 以及症状, 随诊和技术条件, 做到治疗个体化, 规范化, 防止治疗不足和治疗过度。①HPV(+)而无CIN, 可不予治疗。②CINⅠ而HPV(-), 可不予治疗。③CINⅠHPV(+), 应予物理治疗, (激光, 电凝)④CINⅠ。CINⅡ主要应物理治疗。⑤面积较大CINⅡ的应LEEP。⑥CINⅢ应LEEP或CKC(冷刀切)。⑦无生育要求的CINⅢ可行子宫全切术。⑧HPV疫苗, 成为最有希望的预防和治疗手段。Р 值得注意的是, 宫颈病变程度严重, 病变范围大, 绝经后, 是切缘阳性的高危因素, 对这类患者行宫颈锥切术时尽量选择CKC, 手术范围病灶外0.5 cm, 深度2.5 cm, 努力做到切缘阴性。Р 参考文献Р [1] 卢红鲜,陈亚侠,倪娟,等.子宫颈锥切术切缘阳性的相关因素分析. 中华妇产科杂志, 2009,44(3):200-203.
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