子宫颈上皮内瘤变讲课用PPT课件

流行病学Р我国每年新增病例13.15万人,占世界总发病人数1/3,每年约5万人死于宫颈癌?我国40岁患者80年代占6.0%。90年代升为21.3%?存在种族、民族间的差异?农业人口多于非农业人口,多来自经济落后的偏僻农村或缺水的山区Р宫颈上皮内瘤变的分级РCIN ? 包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌Р 分级 CIN I ? CIN II? CIN IIIР 反映了宫颈癌发生演进的过程Р子宫颈病变的特点Р1.子宫颈是可看到的内生殖器官? 易于直接检视? ? 三阶梯诊断步骤简单明确(细胞学-阴道镜-组织学检查Cytoiogy-Colposcopy-H ) ? ? 癌瘤筛查技术便于应用Р2.子宫颈病变进展缓慢? 渐进性Р 消退或可逆性Р HPV感染状态РHPV与子宫颈癌Р约35种型别涉及生殖道感染,20种与肿瘤相关?HPV分为低危型HPV和高危型HPV?低危型HPV:6,11,42,43,44等,常引起外生殖器湿疣等良性病变?高危险型HPV如HPV16.18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68等,与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)的发生相关РHPV 感染的人群分布РHPV 感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯?HPV感染通过性生活传播,通常无症状?HPV感染十分常见,全世界妇女中每年约有4%~20%的新感染病例? 年轻的性活跃妇女HPV感染率最高,感染的高峰年龄在18~28岁РHPV 感染的几个要素РHPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而且大多数30岁前妇女会在感染HPV 9-15个月后通过自身免疫把病毒清除掉?而持续感染HPV高危型病毒的妇女则其发生宫颈上皮高度病变的风险增加250倍?持续感染HPV高危型病毒是引致并维持CIN III病变至癌变的必要条件РCIN是宫颈癌前病变