非真性糜烂;此后,?在阴道酸性环境或致病菌作用下,外移的柱状上?皮由原始鳞-柱状交接部的内侧向宫颈口方向逐渐?被鳞状上皮替代,形成新的鳞-柱状交接部,即生?理鳞-柱状交接部。原始鳞-柱状交接部和生理鳞-?柱状交接部之间的区域,称为转化区。宫颈腺囊?肿可作为辨认转化区的一个标志。绝经后雌激素?水平下降,宫颈萎缩,原始鳞一柱状交接部退回?至宫颈管内。Р转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有:Р1.鳞状上皮化生:化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞,?但为未成熟鳞状细胞,也无核深染、异型或异常分裂象。?化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮,?镜检时见到两者间的分界线;又不同于不典型增生,?因而不应混淆。Р2.鳞状上皮化:转化区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激?相对不敏感,但未成熟的化生鳞状上皮却代谢活跃,在一些?物质如精子及HPV等的刺激下,发生细胞分化不良、排列紊?乱、细胞核异常,最后形成CIN。Р二分类?宫颈上皮内瘤变分为3级:?Ⅰ级:即轻度不典型增生。?Ⅱ级:即中度不典型增生。?Ⅲ级:即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层。Р三临床表现?无特殊症状。偶有阴道排液增多。?或在性生活或妇检后发生接触性出血。?检查见宫颈可光滑,或子宫颈糜烂样表现?,未见明显病灶。Р四诊断?1.宫颈细胞学检查 是CIN及早期宫颈癌筛查基本方法,可发现早期病变,但有一定的漏诊率?及误诊率,炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,应抗感染治疗3~6个月后重复检查。筛查?应在性生活开始3年后开始或21岁以后,每1~3年定期复查。过去国内采用巴氏5级分类法。?目前国外普遍采用TBS分类系统。?2.高危型HPV-DNA检测 当细胞学为意义不明的不典型鳞状细胞者,需行高危型HPV-DNA?检测。若高危型阳性者行阴道镜。若高危型HPV-DNA阴性者12个月后行宫颈细胞学检查。
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