妊娠期宫颈病变的诊治

病例讨论Р妊娠期宫颈病变的诊治Р早孕首次就诊Р周某,女,30岁,文化程度:本科,孕产次:G2P1Р妊娠9+2周, 2013年6月7日于我院首次就诊РHPV16(+),TCT( - )Р早孕阴道镜检查Р阴道镜检查:镶嵌,点状血管Р孕中期行宫颈活检术Р2013年7月30日孕中期行宫颈活检术Р病理诊断:宫颈(3点)CINⅢ,(12点)CINⅢ,累及腺体Р产后复诊Р产后42天未复诊Р2014年4月18日, 产后3月,РTCT:ASCUS,HPV81,16,52(+),阴道镜提示CIN?Р2014年5月6日宫颈活检术,病理诊断:宫颈12点,6点,9点慢性炎症Р2014年9月12日,产后8月,再次宫颈活检术,病理诊断: Р宫颈(1点)CINⅡ累及腺体,(3点,11点)CINⅠ,(6点)慢性炎症。Р产后阴道镜检查Р阴道镜检查:厚重的醋白上皮,粗大镶嵌,粗大点状血管Р产后LEEP术Р2014年10月行LEEP术,切除面积:2.5×2.3cm,深度1.3cm,失血10mlР术后病理诊断:(1点,12点)慢性炎症,CINⅢ。(2点,3点,8点,10Р点,11点)慢性炎症。(4点,5点,6点,7点)宫颈炎伴腺囊肿,(9点)Р宫颈炎伴腺囊肿,CINⅢ,累及腺体,(宫颈管,补切)慢性炎症。Р妊娠期宫颈病变的诊断Р由于妊娠期受高雌激素的作用往往会发生鳞柱交界外移的情况,即出现肉眼观察到的“糜烂”,通过细胞学与组织学检查能准确快速诊断妊娠期宫颈病变。妊娠期宫颈病变的诊断与非娠期是相同的,须遵循细胞病理学、阴道镜及活体组织病理学的三阶梯Р妊娠期细胞学检查Р妊娠期宫颈在高雌激素环境下宫颈细胞异常率可达10%~15%,易被误诊为非典型增生或宫颈癌,造成过度诊断。因此,送检的细胞学标本上一定要注明是否妊娠,以免造成过度诊断。Р妊娠期HPV检测Р妊娠期HPV检测也作为细胞学的辅助项目,提高宫颈病变的检出率。