完全止血,以防形成血肿。Р操作部分(80分)Р患者准备Р5分Р向患者家属解释并征得其同意:1、操作的目的和意义;2、可能出现的并发症,可发生血肿、气栓、感染等并发症Р将考官作为患者家属Р物品准备Р5分Р 压力传感器、普通注射盘、无菌注射器及针头、肝素注射液、平衡液。动脉穿刺插管包:弯盘 1个、洞巾1块、纱布4块、2ml注射器1支、动脉穿刺针1根,另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2%利多卡因溶液、Р现场在器械中取出Р具体操作(70分)Р(1)充分暴露穿刺部位,局部皮肤常规消毒。Р(2)术者戴无菌手套,铺洞巾。若仅穿刺,则不必戴手套而用碘酒、酒精消毒术者左手示、中指指端即可。Р(3)于动脉搏动最明显处,用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉,两指间相隔0.5~1cm供进针或以食指指尖为穿刺靶点。Р(4)右手持注射器或动脉插管套针(事先用肝素冲注)。凡用插管套针者,应先用2%利多卡因1ml于进针处皮肤作局麻。将穿刺针与皮肤呈30o~45o角朝近心方向斜刺, 将针稳稳地刺向动脉搏动点,如针尖部传来搏动感,则表示已触及动脉,再快速推入少许,即可刺入动脉,若为动脉穿刺采血,此时可见鲜红动脉血回流,待注射器内动脉血回流至所需量即可拔针;若行动脉插管, 则应取出针心,如见动脉血喷出,应立即将外套管继续推进少许,使之深入动脉腔内以免脱出,而后根据需要,接上动脉压监测仪或动脉加压输血装置等。如拔出针心后无回血,可将外套管缓慢后退,直至有动脉血喷出,若无,则将套管退至皮下插入针心,重新穿刺。Р(5)操作完毕,迅速拔针,用无菌纱布压迫针眼至少5分钟,以防出血。Р要求:Р1、操作流畅、迅速(15分,按程度酌情减分);Р2、操作流程正确(20分,一项不正确扣2分);Р3、置管准确进入动脉(20分,不准确者不得分);Р4、准确连接传感器,调零,显示动脉波形(15分,未调零不能准确显示波形者不得分);
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