血管活性药物者?6.不能行无创测压者Р禁忌症Р局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象和脉管炎Р动脉置管部位Р1.桡动脉最常用,穿刺较容易,管理较方便。但在穿刺前应做Allen 实验,手掌颜色一般在5s以内恢复为正常,长于15s应为禁忌。?2.股动脉穿刺和置管都较容易,尤其对小儿更有优越性。但护理较困难,置管时间较长易发生感染。?3.腋动脉离主动脉近,侧支循环丰富,穿刺置管都较容易,适用于较长时间置管。但导管固定较困难,容易发生扭折。?4.足背动脉和尺动脉所测收缩压偏高,而舒张压偏低。РAllen试验方法步骤Р1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉;?2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白;?3.松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。? ? 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,即Allen试验阴性,可以经桡动脉进行介入治疗,一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血;相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阳性,这表明手掌侧支循环不良,不应选择桡动脉行介入治疗。Р桡动脉穿刺置管方法Р1.病人平卧,上肢外展,掌侧朝上,腕背部垫一小枕,四肢固定使腕部呈背屈抬高30~45度。?2.在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处,选其远端约0.5cm处为穿刺点。?3.常规消毒后,以20或22号套管针与皮肤呈30度角,向桡动脉直接刺入。?4.见针尾有血液流出,即可固定针芯并将套管针向前推进,然后将针芯退出。Р桡动脉穿刺置管方法Р5.如果针已经穿过动脉后壁,可先将针芯退出,以注射器与套管针相连接并边回抽边缓慢后退,直到回抽血流通畅后再向前推进。?6.穿刺成功后与冲洗装置相连,并固定。Р并发症Р1.血栓形成和栓塞引起的远端缺血坏死。与置管时间、套管针的粗细及原有疾病等有关。?2.局部血肿,皮肤坏死和感染。?3.假性动脉瘤。
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