桡动脉穿刺置管术重症医学科.李欣容西安国际医学中心适应症各种原因需监测有创血压者需反复抽取动脉血标本做血气分析测定者禁忌症相对禁忌症有:有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。高凝。局部感染或皮肤破损。Allen试验阳性者。Allen试验受检侧手握拳,然后将手抬至高于心脏水平。检查者紧压受检测腕部尺动脉和桡动脉,此时手掌因缺血变为苍白色。5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉的同时观察受检者手的血运情况。Allen试验松开尺动脉15秒钟内手掌颜色转红----Allen试验阴性。若15秒后手掌颜色未转红----Allen试验阳性。Allen试验:借助手指脉搏血氧饱和度探头操作前准备向患者解释操作目的和意义,取得其配合。行Allen试验检查。穿刺部位常规备皮。操作者戴口罩、帽子。穿刺所需物品。(套管针成人常用20G,小儿常用22号)监护仪、压力传感器、加压带、肝素盐水(2-4u/ml)因穿透法损伤相对较大临床常用直接穿刺法。患者平卧位,前臂伸直,掌心向上并适当固定,腕部垫一小枕,手背屈曲60°。摸清桡动脉搏动,常规消毒、铺巾、戴手套,必要时局麻以免穿刺时引起桡动脉痉挛,有条件可行床旁B超定位。在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后,与皮肤成30°角,与桡动脉平行进针。缓慢的将穿刺针向前推进,当穿刺针指示窗见到鲜红色血液时即证明导管进入血管内。直接穿刺法:
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