脑脊液压力于压颈后不上升,表明蛛网膜下腔完全阻塞。 C、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升,解除压迫后又缓慢下降或不下降,表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。 4 、接取脑脊液 3~ 5ml 于无菌试管中送检。需作细菌培养,应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌,接取脑脊液,然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。 40 未检查穿刺针扣 4分手法不正确扣 2分穿刺失败扣 15分穿刺针有移位扣 5分一项不合要求扣 4分终末质量10分 1、术毕套入针芯, 拔出腰椎穿刺针, 针孔以碘酒消毒, 覆盖无菌纱布, 以胶布固定,1 周内勿沾湿穿刺处。 2 、清理床单及用物,记录脑脊液量、颜色、性质, 将采集标本立即送化验。 10 一项不合要求扣 2分口试 10分①穿刺后使病人去枕平卧 4~6 小时, 颅压高者平卧 12~ 24 小时, 继续观察病人情况及有无头痛、恶心, 腰痛等反应。②防止低压性头痛,主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重,平卧后缓解,经 1~3 天可消失,长者可达 7~ 0天。一旦发生, 病人应平卧, 多饮用盐水, 或静脉点滴生理盐水 500 ~ 1000ml , 或加垂体后叶素, 以促进脑脊液的分泌。③颅压增高者,不宜作腰椎穿刺,以避免脑脊液动力学的突然改变,使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡,导致脑疝形成。④穿刺部位有化脓感染,禁止穿刺,以免引起蛛网膜下腔感染。⑤鞘内注射药物,需放出等量脑脊液,药物要以生理盐水衡释,注射应极缓慢。⑥穿刺过程中如出现脑疝症状时(如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常), 应立即停止放液, 并向椎管内注入空气或生理盐水( 10~ 12ml ), 静泳注射 20% 甘露醇 250ml 。⑦有躁动不安和不能合作者,可在镇静剂或基础麻醉下进行,需有专人辅助。 10 一项不合要求扣 2分主考者签字考核日期
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