全管理委员会总体负责医院质量改进和病人安全;总体检查各项工作中的持续质量改进行为;Р医院院长将授权医务科全权负责,并由各职能科室的负责人及临床科室主任组成,负责整个机构的质量控制和病人安全保障。Р医院的医疗服务质量和病人安全同时应有医院质量改进与病人安全管理委员会来监管,医院质量改进与病人安全管理委员会由院长、主管院长、院长助理、医务科科长、各临床科主任、医技及职能管理科室主任组成。该委员会负责制定并实施质量改进和病人安全相关的措施,这些措施由Р医院质量改进与病人安全管理委员会起草,由医院院长进行审批。Р质量管理活动都应以病人为中心,以提高医院医疗质量,确保患者安全为主题,不断持续改进医疗质量,提高服务能力和医院核心竞争能力。Р(二)、医院质量改进与病人安全管理委员会为医院的质量监管及改进工作提供指导,确定与服务质量及病人安全相关的关键性、高风险性已出现问题的程序。医院质量改进与病人安全管理委员会对由医疗监管和职能科室收集的数据进行分析,定期与全院员工对质量改进和病人安全项目进行交流,科室向质管部提供临床自检自控的反馈,医院职能管理部门的工作可通过这一过程进行监管。Р(三)、质量改进和安全管理的方法和技术Р通过收集到的数据和信息,医院质量改进与病人安全管理委员会确定需要改进的首要方面,确保必要资源的合理分配和改进计划的实施,达到预期的目标。Р为了达到有效性的目的,一个持续性的质量改进计划需要建立一个组织结构性的循环,设计、衡量、评估、改进和保持构成了我们系统性的改进过程,PDCA循环法(即计划、实施、检查、处理)。Р第一步:P计划:在医院领导的直接领导下,制定医院总体质量改进计划,选择医院质量管理监测项目,医务科负责制定质量改进和病人安全计划,并与相关部门、护理部、院感科等人员设计项目的期望标准、采集数据、检查登记表、监测频率、统计处理方法、资源需要、实施时间,报领导批准。
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