把关,各科每周2.5天有副高以上医师出诊。Р3、医疗文书书写规范。加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量检查制度,每月检查一次门诊处方、门诊病历质量,并与奖金挂钩。Р4、三次门诊未确诊的病人,有相应的会诊讨论。Р5、提高门诊医疗服务质量,门诊病人满意度≥90%。每月进行质量检查,并将检查结果纳入医疗服务质量考核,与奖金挂钩。每2个月进行一次门诊医疗服务质量流动红旗评比。Р(四) 病理质量管理与持续改进:Р1、病理工作能够满足临床工作需要。Р2、严格执行各项病理管理制度。Р3、建立并严格执行标本验收、核对、登记、归档制度。Р4、冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。Р5、病理切片、蜡块保存符合规定。Р6、室内质控:Р①严格执行病理上级医师复片制、科内疑难病理读片制和会诊制。Р②每月进行一次制片质量、诊断质量检查,并有室内质控评价分析记录。Р③病理报告及时、准确、规范,有审核制度。Р④定期检查实验用试剂及器械的性能,并有记录。有毒及易燃、易爆物品有专人保管。Р7、室间质控:参加省级病理质量室间评价活动,力争达到同级医院较高水平。Р8、努力提高患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度。Р(五) 医学影像质量管理与持续改进:Р1、专业设置及其设备、设施满足临床需要,能提供24小时急诊检查服务。Р2、执行技术操作规范,实行科学的质量控制标准,开展临床随访,定期进行质量评价。如:常规X线、与手术病理诊断对照分析。Р3、医学影像资料质量符合临床工作要求。Р4、报告及时、准确、规范,有审核制度,报告需经主治医师以上审核签名方可发出。Р5、环境保护与个人防护达到标准。Р6、建立放射科统一管理体系,实行放射科主任对常规X线、与放射诊断及相关放射治疗的统一领导和管理。医技人员实施相应固定。Р7、每天科主任直接主持常规X线诊断统一读片。Р8、严格执行接诊登记、影像片保管、借阅及值班、交接班制度。
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