合要求每例扣10分;2.抽查内科病历归档病历20份,看治疗性使用抗菌药物合理性情况,不合要求每例扣10分;3.看抗菌药物占药品消耗比例是否超过25%,超过标准扣20分;住院病人使用抗菌药物须规范进行病原微生物检测及药敏试验;未进行病原微生物检测及药敏试验每例扣5分;病原微生物检测及药敏试验送检率≥60%;送检率不达标扣分。;执行麻醉药品和精神药品管理规定;未按规定执行每次扣5分;开展以合理用药为核心的临床药学工作,配备4名以上专职临床药师(乙等医院3名以上),建立临床药师制并履行职责,落实临床药师培训工作计划;无工作记录扣5分,无临床药师培训计划扣5分;1人未培训扣5分;成立ADR工作小组并有工作记录,落实药物不良反应监测报告制度并按要求报告ADR例数。无报告登记记录和监测记录各扣10分,设立“药学咨询窗口”,并有咨询工作记录;每年至少编写发布《药讯》四期;1.未设立药学咨询窗口扣5分;2.有无咨询记录扣5分;3.每少一期扣10分;开展治疗药物浓度监测(TDM),监测的药物不少于5种;开展药物生物利用度、药动学和药效学研究;1.未按规定要求进行监测扣10分;2.未开展每项扣10分。四、医院感染管理质量考核内容及标准评分方法1.是否根据国家有关的法律、法规,按照《医院感染管理办法》要求,制定并落实医院感染管理的各项规章制度;未根据本科实际情况制定相关制度扣5分;制度未落实每项扣10分;2.是否根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务,建立完善的医院感染管理组织体系;1.科室未建立感染管理小组扣5分;2.院感小组未履行职责则科室所发生的院感扣分,院感小组成员承担50%。年终院感扣分,末五名扣除该科科主任院长基金的15%3.医院感染管理部门是否实行目标管理责任制,职责明确;未建立目标管理责任制扣5分;责任一处未落实扣5分;4.医院的建筑布局、设施是否合理;设施布局不合理扣5分;
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