0%~20%维持;如果病人潮气量<5ml/kg,肺活量<15ml/kg,PaO2<60mmHg给予气管插管和呼吸机通气。泵入肟类复能剂直到阿托品停用12~24h和病人已经拔管。如出现激惹症状,用苯二氮卓类镇静;中间综合征发生则插管;若胆碱能危象复发,则再次使用阿托品和肟类复能剂。救治效果和预后不同医院间报告的病死率差异性很大,从1.85%(越南河内一家毒物控制中心)到40%(德国一家ICU)。这可能与有机磷农药的毒性、纯洁度、剂型(液体或粉剂)、是否烷基化、激活形式、激活和抑制乙酰胆碱酯酶的速度、毒物体内持续时间等密切相关。特殊说明初始病人的病情稳定非常重要,必须确保病人气道开放,适度通气和循环稳定。同时给予氧疗、左侧卧位、建立静脉通路、液体支持、控制血糖等支持措施以确保患者处于稳定状态。阿托品仍然是全球范围内首选的拮抗毒蕈碱样症状的药物,但现有一些类似药物正在进行动物实验,例如格隆溴铵和甲溴东莨菪碱,这些药物没有阿托品致惊厥的副作用,但治疗效果还需大量的临床研究来证实。目前在临床使用最为广泛的肟类复能剂仍然是氯磷啶,有氯盐、碘盐、甲基磺酸盐和甲磺酸盐四种形式,以前两种盐使用最为广泛。有机磷农药的不同,其重活化时间不一样。二甲酯类半恢复期为1小时,二乙酯类为30小时。肟类复能剂能加快这种重活化的速度。是否重活化或抑制决定于有机磷农药的类型、浓度以及有机磷与肟类复能剂的结合能力。有机磷农药中毒的患者常常出现激惹、谵妄等症状。其原因可能与杀虫剂、阿托品毒性、低氧血症、中毒同时摄入酒精饮料以及并发症等有关。在治疗基础疾病的同时,使用地西泮可能使一部分病人受益。虽然缺乏随机对照试验证据,洗胃仍然还是有机磷农药中毒最常用的清洁胃肠道的形式。由于洗胃的时间窗比较短,指南推荐最好在摄入之后1小时之内进行。但是来自中国的资料显示,重复洗胃可以将存留在胃内的农药清除,因而时间窗可以更长一些。
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