预防性生物制品除外)***□处方药□非处方药:□中药材、□中药饮片、□中成药、□化学药制剂、□抗生素制剂、□生化药品、□生物制品(预防性生物制品除外)***企业变更原因及自查结果年月日食品药品监管部门意见经办人员意见。经办人:年月日承办部门评定意见承办人(签章):年月日领导审批审批人:年月日(盖章)填表说明:1、在“申请变更事项”栏目中,不申请变更的填写“不变”;申请变更的填写拟变更的内容。2、变更经营范围的,在相应“□”中打“√”。《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书变更申请表企业名称(盖章):GSP认证证书编号:C-GD--SW-项目原核准事项申请变更事项企业名称注册地址仓库地址认证范围□处方药□非处方药:□中药材、□中药饮片、□中成药、□化学药制剂、□抗生素制剂、□生化药品、□生物制品(预防性生物制品除外)***□处方药□非处方药:□中药材、□中药饮片、□中成药、□化学药制剂、□抗生素制剂、□生化药品、□生物制品(预防性生物制品除外)***企业变更原因及自查结果企业负责人:年月日县级食品药品监管部门意见承办部门评定意见经办人:年月日领导审批意见承办人:年月日(盖章)市食品药品监管部门意见承办部门评定意见承办人:年月日(盖章)领导审批意见审批人:年月日(盖章)填表说明:1、在“申请变更事项”栏目中,不申请变更的填写“不变”;申请变更的填写拟变更的内容。2、变更认证范围的,在相应“□”中打“√”。企业质量负责人简历表填报单位(印章)姓名性别民族出生年月现住地址文化程度单位职称现任职务照片(近期免冠)从事医药行业工龄身份证号码联系地址电话个人简历企业从业人员花名册填报单位(印章)序号姓名职务或岗位学历(专业)职称上岗证编号身份证号码12345678企业营业场所(药品仓库)设施设备表填报单位(印章)序号名称型号制造商出厂日期数量1空调机2温湿度计3冰箱4挡风机(风帘机)
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