绝对卧床休息,密切观察生命体征,关注心电图的变化,除颤仪处于备于床旁;动态观察患者有无胸闷、胸痛、咳嗽、气喘等心包填塞、心衰、心源性休克等术后并发症。使用抗血小板药物每班注意观察有无再出血征象,如神志改变、喷射状呕吐、黑便、血尿等消化道出血、颅内出血等,避免加重心脏负荷的因素,勿情绪激动,勿躁动、勿用力排便、勿饱餐等;Р2. 鼓励并协助患者翻身2-4h/次,每班检查皮肤情况,保持床位的干净整洁、平整;Р3. 患者禁止下肢进行静脉穿刺,踝泵运动TID(落实欠佳), 鼓励患者床上活动,定期按摩双下肢;Р4. 反复告知留置尿管、深静脉导管重要性,取得患者配合,必要时予保护性约束或间歇留家人陪护;Р5.上床档,床头抬高30度以上,指导有效咳嗽,尿道口护理,保持会阴部干洁,动态评估病情,以便及早拔除尿管;Р6.密切输液巡视,防外渗,每班落实深静脉置管护理,严格落实无菌操作,保持敷料干洁,妥善固定管道,防意外脱管;Р7.营养科会诊,制定个体化营养计划并实施,协作患者进餐,予清淡、易消化软食入面条、稠稀饭、蛋糕、菜泥等,鼓励患者少食多餐,评估进食量,及时与主管医生沟通,必要时加用静脉营养,保证营养摄入等;Р 8.评估患者有无腹痛、腹胀,了解患者排便情况等,必要时使用缓泻剂等;Р 9. 加强心理安抚,多与患者及家属进行有效沟通,鼓励家属定期探视等;Р10.关注患者各项检查指标的动态改变,加强医护沟通,警惕各种潜在并发症及风险的发生。Р(七)护理疑难问题讨论Р如何做好危重患者镇静药物使用后的效果观察及护理;Р如何落实该患者下肢深静脉血栓的防范护理;Р如何做好导管相关感染防范护理;Р消化道出血的观察及护理要点;Р用药护理:生长抑素、可达龙使用的注意事项等;Р急性心肌梗死合并消化道出血患者如何做好肠镜准备;Р高龄老人急性心肌梗死PCI术后并发症的防范;Р8、如何制定患者的康复计划等。Р讨论纪要:
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