年月日Р专家组鉴定意见:Р组长(签章):Р Р年月日Р县级经办机构意见:Р(单位盖章)Р负责人:Р年月日Р填表说明、办理流程、咨询电话、办理条件等见反面!Р填表说明:Р本表要认真、完整填写; “申请慢性病名称”从以下慢性病病种中选取,如果拿不准选哪一种,可以找医生帮助确定,考虑用药范围、病情够不够条件等; “专家组鉴定意见”不填; “医保经办机构备案”不填,不用盖章。Р参保居民每次只能申请一个病种,累计不能超过2个病种。Р一、居民医保门诊慢性病种Р恶性肿瘤;白血病;尿毒症;器官移植抗排斥免疫调节治疗;血友病;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;高血压(并发症、极高危);糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经并发症之一者;重症肝炎、肝硬化;脑血管疾病;冠心病(不稳定性心绞痛、心梗);结核病抗痨治疗;精神病;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;肺心病;股骨头缺血性坏死;类风湿关节炎(活动期);苯丙酮尿症。Р二、申请居民医保特殊疾病应具备的条件Р1、按规定参加居民医保,足额缴纳参保费;Р2、两年内因患特病在二级以上公立医院住院治疗;Р3、经诊断确需长期服药或门诊治疗。Р三、申请特殊疾病所需材料Р1、《滨州市居民基本医疗保险特殊疾病申请表》;Р2、社会保障卡或身份证原件及复印件;Р3、二级以上住院病历复印件(近两年内);Р4、一寸照片2张。Р四、居民特殊疾病办结时限Р1、居民医保特殊疾病每年的6月份、12月份发证一次;Р2、以下5种特殊疾病实行即时办理,10个工作日内办结Р恶性肿瘤;白血病;尿毒症;脏器官移植;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗。Р 五、咨询电话Р滨城区 3336378 沾化区7313975 惠民县8197031 阳信县 8228778 无棣县 6323320 博兴县2326826 邹平县 4268618 开发区 3183738 高新区 3160107 北海新区 8177739
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