河北省社会保障卡申领登记表

河北省社会保障卡申领登记表Р单位(社区/学校)名称:Р Р2寸白底证件照Р个人资料Р公民身份号码Р姓名Р性别Р出生日期Р民族Р联系电话Р座机: Р手机Р通讯地址Р*16周岁以下Р申领人填写此项Р法定监护人姓名: 身份号码:Р申领人签名: 年月日Р身份证复印件Р背面粘贴处Р(不得超出本框)Р身份证复印件Р正面粘贴处Р(不得超出本框)Р Р 经审核,以上资料真实无误Р (单位盖章确认)Р备注:如提交户口簿复印件请沿着身份证粘帖处上面虚线处直接往下贴即可Р《河北省社会保障卡申领登记表》填写说明Р1、单位名称栏:企业单位参保人员需填写单位名称;城镇居民填写“社区名称”,学生填写“学校名称+班级名称”Р 2、个人资料栏:基本信息严格按照身份证件上填写,联系电话首选手机号码,通讯地址填写当前居住地址。Р3、证件及照片要求:①成年人需提交二代身份证正反面复印件1份,没有二代身份证的可提供18位身份证号的户口簿复印件1份。②未成年人需提交本人户口薄复印件1份,粘贴在卡表正面,同时还需提供监护人的二代身份证复印件正反两面和户口薄本人页各1份,并复印到一张A4纸上。③将1张2寸白底证件照粘帖在固定位置,六周岁以下儿童不用粘贴。Р4、申领人签字栏:由申领人本人签字,因特殊原因未能及时签字的参保人,可委托代理人签名,格式为:参保人姓名+代理人姓名(代)Р5、审核栏盖章签字:机关事业单位、企业、学校、社区经办人员在信息审核无误后,在审核栏签字,并加盖公章。Р6、本表每位参保人不可重复提交,参加城乡居民养老保险且已填过申领登记表的参保人此次不需要再办理。Р经审核,以上资料真实无误Р(单位盖章确认)Р审核人:(签章)