江西省社会保障卡代领委托书Р以下内容由持卡人填写签印Р申请人信息Р姓名Р性别Р民族Р证件类型Р□身份证□港澳台身份证□护照□外国人永久居住证Р证件号码Р证件有效期Р联系电话Р邮政编码Р联系地址Р单位Р本人由于原因,不能亲自到场领取社会保障卡数据采集业务,特委托代领本人社会保障卡,一切后果由本人承担。Р Р委托人(签字并按手印): 年月日Р以下内容由代理人填写签印Р代理人信息Р姓名Р性别Р民族Р证件类型Р□身份证□港澳台身份证□护照□外国人永久居住证Р证件号码Р证件有效期Р联系电话Р与被代理人关系Р地址/单位Р本人自愿为持卡人代领社会保障卡,并承诺所提供的相关信息准确无误。Р代理人(签字并按手印): 年月日Р申请人二代身份证复印件粘贴处Р代理人二代身份证复印件粘贴处
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