绍兴市社会保障市民卡换卡申请表

绍兴市社会保障市民卡换卡申请表Р Р基Р本Р资Р料Р姓名*Р性别*Р□男□女Р出生日期*Р证件类型*Р□居民身份证□军官证□警官证□港澳居民往来内地通行证□护照Р□外国人永久居留证□台湾居民往来大陆通行证□户口本Р证件号码*Р发证机关*Р有效期限*Р年月日Р国籍*Р民族*Р户籍地址*Р 省市(区) 县(市、区) 路(街) 号Р地址类型Р□住宅□单位□其他Р职业*Р□公务员、事业单位员工□公司员工□军人警察□工人□农民□管理人员□私营业主Р□文体明星□自由职业者□学生Р所属行业*Р□邮电通信□房地产□交通运输□法律/司法□文化/娱乐/体育□媒介/广告□科研教育□医疗□计算机网络□商业贸易□财政□税务□咨询□社会服务□旅游/饭店□部队系统□证券□银行□保险□采矿业□建筑业□工业□制造业□水电气供应□机关团体□农林牧渔Р邮编Р电子邮箱Р联系电话*Р手机号码*Р申请事项Р□市民卡卡片损坏;Р□卡面内容污损、残缺,不能辨认; Р□变更市民卡表面信息;Р□无法正常机读或使用;Р□政府部门规定必须换领新卡;Р□其他Р Р本人已认真阅读上述内容,若日后发生任何纠葛,申请人(代理申请人)自愿承担法律责任。Р申请人(代理申请人)签章:Р申请日期: 年月日Р处Р理Р结Р果Р□换发新卡□换卡□其他Р Р签章:Р客户须知:Р1、提供的证件和填写的资料必须真实、有效、无误。Р2、换卡申请人需凭换卡申请表和本人有效身份证件办理补领新市民卡的手续。Р3、根据责任归属,如系客户责任,收费换卡;如系我方责任、卡厂责任、银行责任,免费换卡。Р4、本表格一式二份。Р备注:带星号的栏目为必填项。