石家庄市用人单位基本医疗保险登记表Р填报单位(盖章): 单位医疗保险编号:Р单位名称Р单位类型Р经济类型Р隶属关系Р主管部门Р组织机构Р统一代码Р法定代表人Р法定代表人Р公民身份号码Р是否参加补充医疗Р社会劳动保险Р登记证号Р开户银行Р开户行行号Р开户行帐号Р邮政编码Р通讯地址Р单位负责人Р专管人员Р固定电话Р移动电话Р单位参保Р人数Р(人)Р合计Р在职职工Р退休人员Р在职职工Р工资总额Р(万元)Р退休人员基本养老金总额(万元)Р单位负责人: 主管科(室)负责人: 填报人: 填报日期: 年月日Р说明:1、用人单位申请参加医疗保险时上报本表。Р2、上报本表应附报:《营业执照》、批准成立文件及其复印件、《组织机构统一代码证书》、上月会计报表等资料。Р 3、“单位医疗保险编号”由医疗保险管理中心统一编写。Р 4、“在职职工工资总额”指参保在职职工工资总额,“基本养老金总额”按养老保险统筹项目计算。Р 5、“单位类型”是指企业、机关、事业单位(全额、差额、自收自支)、社会团体、个体工商户、民办非企业单位、基金会、其他。Р 6、“经济类型”按营业执照类型填报。Р 7、“隶属关系”是指中直、省属、市属、区属及以下。Р 9、此表一式二份,医疗保险管理中心、用人单位各一份。
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