柳州市基本医疗保险异地就医登记表

定办理者,我局不予报销基本医疗保险费。Р 一、凡申请异地就诊的参保人员必须执行柳州市基本医疗保险有关规定。Р 二、异地就诊发生的医疗费用先由个人垫付。Р 三、报销时请提供以下材料:Р (一)门诊医疗费用报销,应提供门诊发票原件及复印件、与发票日期相对应的门诊病历原件及复印件、门诊费用明细清单原件及复印件。Р (二)住院医疗费用报销,应提供住院发票原件及复印件、费用明细清单原件、疾病证明书复印件、出院小结复印件、贵重材料(2000元以上)产地证明,材料均需加盖医院相关业务章。外伤需另提交《特殊病历调查表》。Р (三)《柳州市基本医疗保险异地就医登记表》原件及复印件。Р (四)患者IC卡、医疗证。Р (五)代办人身份证。Р (六)复印件需用A4纸。Р (七)发票填写要求:1、姓名:必须与柳州市医疗保险证病历手册一致;2、发票最后一行,收款人、开票人等要填写齐全;3、发票大、小写必须一致,填写金额不允许涂改;4、大写金额位数为零的,必须填写大写“零”,不能写其他符号;5、大写数字必须为中文:壹、贰、叁、肆、伍、陆、柒、捌、玖、零;6、发票使用版本必须在有效年度;7、发票需有税务部门或财政部门的票据监制章,票据上还必须加盖开具票据单位的收费专用章或单位的财务、票据专用章,所盖的印章必须清晰。Р四、患有重病、门诊慢性病的参保人员,需提供二级以上医院相关病历及检查、化验报告单,按我市重病人群、门诊慢性病有关管理规定办理确认手续后方可享受相应待遇。Р 五、报销流程:医保待遇科柜台提交材料,领取《报销回执单》按约定时间领取审核材料基金科柜台结算Р 六、双休、节假日为非报销时间。Р 注:未尽事宜以最新文件为准,请及时了解最新医保政策,到柳州人力资源与社会保障网查询。网址.cn/ Р如需进一步了解柳州市社会保险相关动态信息,可微信扫描二维码,关注“柳州社保”公众微信号。Р 柳州市社会保险事业局