TPN中葡萄糖的最终浓度应小于10%,从表3中可以看出,我院有38.46%的处方中葡萄糖浓度较大,可以通过提高氨基酸用量,增加脂肪乳等方法,降低葡萄糖用量。Р 3.5 脂肪乳Р 应用脂肪乳前后应检查血清甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸和肝功能等指标,并根据患者情况调整脂肪乳的用量。选择中长链脂肪乳比单一的长链脂肪乳有较好的临床效果[4],从表2中可见,有37.18%的处方中没有应用脂肪乳,除去部分患者不能应用脂肪乳外,应提倡使用脂肪乳为患者提供脂肪酸和供能,因为脂肪乳可以比葡萄糖提供更多的能量,减少高浓度葡萄糖对血管的刺激。Р 3.6 电解质Р 阳离子可以中和脂肪颗粒表面的负电荷,使脂肪颗粒发生聚集、融合,导致油水两相分离,因此要严格控制阳离子浓度。从表3中看出,我院TPN中一价阳离子浓度均小于150mmol/L,电解质的用量控制较好。Р 4.总结Р TPN是多种成分的混合物,成分相对复杂,处方设计时既要考虑到患者的年龄、体重、体表面积及病情等情况,又要考虑到各营养成分之间的相互作用,保证溶液的稳定性。我院的TPN处方基本合理,但也存在不足之处,如补液量较少、葡萄糖浓度较高等问题,因此建议临床医师应严格掌握TPN的适应症,根据患者的各项指标制定合理的TPN处方,重视TPN配伍的稳定性,同时加强对患者营养等指标变化的监测,及时调整处方,充分发挥TPN的作用。Р 【参考文献】Р [1]吴永佩、焦雅辉主编.临床静脉用药调配与使用指南[M].人民卫生出版社.2010,247.Р [2]陈大伟主编.现代肠内和肠外营养的临床实践[M].上海:第二军医大学出版社.1998,166.Р [3]黄俊斌,黄东燕.全静脉营养液处方分析[J].中国药师.2003,6(9):546-547.Р [4]农英高,林素梅.全肠外营养液的处方合理设计和稳定性[J].中南药学,2006,4(2):151-153.
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