C单独输注?除已有验证考察安全的处方,混合液中禁止加入其他药物全静脉营养液的质量要求全静脉营养液的质量要求?pH值应调节在体液缓冲能力范围内:健康人细胞外液的 pH值约为 7.4 。?适当的渗透浓度:血浆渗透浓度是由血浆中的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力,一般为 280~320mmol/L ,若输液的渗透浓度过高, 可引起静脉炎及静脉栓塞?静脉营养液必须无菌、无致热原?不溶性微粒量不能超过国家规定?无毒性:不能含有引起过敏反应的异性蛋白影响肠外营养液稳定性的因素影响肠外营养液稳定性的因素?1、脂肪乳的不稳定性?2、葡萄糖的影响:3.3%~23% 最利于稳定?3、配伍不当产生的沉淀?4、维生素的降解?5、微量元素的稳定性?6、包装材料对有效成分的吸附?7、渗透压的影响和输注途径的选择:以 900mOsm/L 为界影响肠外营养液稳定性的因素影响肠外营养液稳定性的因素?8、氨基酸:氨基酸具有缓冲和调节 pH 的作用。氨基酸量越多,缓冲能力越强,故 TPN 液中应有较高浓度的氨基酸。?9、电解质:当电解质的阳离子达到一定浓度时,即可中和脂粒表面的负电荷,减少其相互间的排斥力, 促使脂粒凝聚,因此,配方中的电解质含量应有限制。附:渗透压的计算附:渗透压的计算 TNA 成分毫渗克分子( mOsm) 葡萄糖( g)5 氨基酸( g) 10 脂肪乳, 20% (g) 1.3~1.5 电解质( mEq )1 渗透压=渗透压摩尔浓度 T P N 总渗透压等于各组分压之和, 即P=∑P i :I : V i /V( 1 ,2,3 , ??, n )TPN TPN 配制顺序配制顺序?将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内?将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内?将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中?将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内?把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内,边注入边晃动三升袋?最后加入胰岛素
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