份丢失。因此, 体重为 60kg 的病人每日显性失水估计为: 0.65 × 2300 = 1495(m1) 。此外, 机体每消耗 1kcal 的能量, 还可经生化反应产生 0.15m 1 内生水, 即 0.15 × 2300 = 345(m1) 。故每日维持性液体需要量总量为: 1150+1495-345 = 2300(m1) , 即相当于 1ml / kcal /d。 2. 补偿性液体治疗补偿性液体治疗是指对由于疾病、麻醉、手术、出血等原因导致的液体丢失进行补充。它包括:①术前液体损失量( 即禁食禁饮); 体重为 1~ 10kg 按 4ml / kg/h, 11~ 20kg 按 2ml / kg /h, 21kg 以上按 1ml / kg/h。体重 60kg 的病人其禁食禁饮损失量估计为: 10× 4+10 × 2+40 ×1= 100(ml / h)。对于特殊病人还应包括呕吐、腹泻、高热、异常引流量:②麻醉和手术丢失量: 小手术丢失量为 4ml / kg/h, 中等手术为 6ml / kg/h, 大手术为 8m l/ kg/h:③额外丢失量, 主要为手术中出血量。 3. 围手术期液体量的估算根据上面的叙述,体重为 60kg 的病人,经术前 8 小时禁食禁饮,接受 3 小时中等大小的手术,其围术期输液量大致计算如下: (2300 ×8/ 24)+(100 × 8)+(6 × 60× 3)+ 出血量; 值得注意的是,上述理论计算值只能用于指导临床实践,作为参考。在实际工作中,还应根据具体情况( 病情、心肺功能、体温、环境、病人精神状态、进食进饮情况等) 和监测结果作出判断。而且,在补液的过程中,还要考虑液体的组成( 晶体、胶体、张力、全血或成分血) 和补液的时机和速度,并根据输液的反应和监测结果不断调整补液方案,这样才能维持围术期血流动力学的稳定和保证组织、器官的代谢平衡。
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