全合一肠外营养液配方设计及应用

“全合一”肠外营养液的配方设计与应用洛阳市中心医院营养科田俊梅营养学硕士主要内容•目前现状•肠外营养的临床应用•肠外营养制剂的组成•“全合一”配方的计算•注意事项目前现状•大多数的营养科仅开展肠内营养工作•大部分医院的肠外归药剂科•静脉配置中心是发展趋势•工业化三腔袋提供普通病人的营养需求•特殊病人——个体化全合一营养配方我院肠外营养开展情况2010年建成肠外肠内营养配置室9月份开始配置“全合一”肠外营养液临床医生因药占比被扣款,导致配置量急剧下降2013年开始,临床输注白蛋白、氨基酸、脂肪乳的必须请营养科会诊,营养科配置“全合一”营养液不再计入临床药占比。2014年医院新政策:营养科在临床的各项收费均实施“双计费”。营养治疗的方式与选择营养会诊有胃肠道功能评估无肠内营养肠外营养PPN(<4周)CPN(>4周)是否胃肠道功能恢复肠外营养完全肠外营养(TotalparenteralNutrition,TPN)全部营养需求均由静脉内提供输注,而无任何肠内营养摄入部分添加肠外营养(SupplementaryparenteralNutrition,PN)病人接受部分经胃肠道营养,其余由肠外营养途径提供肠外营养的适应症•胃肠道梗阻•胃肠吸收功能障碍•大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植的病人•重症胰腺炎•严重营养不良伴胃肠功能障碍•高分解代谢状态输注途径的选择•CPN、、PPN肠外营养的组成•氨基酸制剂•脂肪乳剂•葡萄糖制剂•维生素•微量元素•矿物质氨基酸制剂健康成人基本需要量是0.8-1g/kg/d严重分解代谢状况下、大量丢失、或严重营养不良时,病人需求量增加肝肾功能衰竭,应调整氨基酸的量和种类