重型颅脑损伤诊断与治疗?的现状及进展Р蚌埠医学院附属医院神经外科?马骏Р引起颅脑外伤的原因主要为交通事故、坠落伤、斗殴等,我国部分城市因意外创伤而死亡的病例中40-60%因颅脑创伤所致,在中青年死亡病例中占第一位,尤其是重型颅脑损伤的死亡率仍居高不下,多发生于青壮年,病死率高达30-50%。?因此重型颅脑损伤的治疗仍是神经外科研究的重要课题。Р重型颅脑损伤的诊断标准Р重型颅脑损伤的诊断标准:?t提出?格拉斯哥(a scale,GCS)昏迷评分级标准GCS 3~8分,伤后昏迷6h以上,或在伤后24h内意识情况恶化再次昏迷6h以上者。РGlasgow昏迷评分法?a scale scoreР睁眼反应言语反应运动反应? 自行睁眼4 回答正确5 定瞩动作6 ? 呼之睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 ? 刺痛睁眼2 含混不清3 肢体回缩4 ? 不能睁眼1 仅能发音2 双上肢过屈3? 不能发音1 四肢过伸2 ? 四肢无反应1?GCS评分最高分15分,最低分3分,8分以下为昏迷。Р重型颅脑损伤的诊断标准Р我国重型颅脑损伤的诊断标准?①广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿?②深昏迷12h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷?③有明显的神经系统阳性体征?④体温、呼吸、脉搏、血压有显著改变Р脑干挫裂伤Р脑内血肿Р脑?挫?裂?伤Р凹陷性粉碎性骨折
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