2016美国重型颅脑损伤诊治指南解读

2CBF脑缺血;PaCO2CBF大脑充血、ICP以往:脑创伤后出现脑充血比脑缺血更常见,故推荐过度通气治疗策略。最近:重型颅脑损伤后大脑存在脑缺血的状态不推荐长期预防性过度通气PaCO2≤25mmHg推荐过度通气作为降低颅内压的临时性措施。伤后24小时内,因CBF经常严重减少,应避免过度通气。过度通气时,推荐测量颈静脉血氧饱和度或脑组织氧分压监测以监测供氧。宝忠吓河弹迟诣撅屎宣摧踞勾握蘸芹首勾啮荚感商上依荒铡口赌袒回茹邱2016美国重型颅脑损伤诊治指南解读201610132016美国重型颅脑损伤诊治指南解读201610136、麻醉剂、镇痛剂、镇静剂作用:降低新陈代谢及耗氧量而起神经保护作用;也可提高局部CBF和代谢需求的耦合,用更低的CBF来满足更高的脑氧供应,从而使脑血容量减少而降低ICP;还可抑制氧自由基介导的脂质过氧化作用。副作用:低血压、心输出量减少,肺分流增加导致机体缺氧。这些可能会导致脑灌注压的返常降低,可能抵消ICP降低的益处。像丙泊酚这类麻醉药物与高血钾症,代谢性酸中毒,心力衰竭,横纹肌溶解和死亡有关,使用时持续时间和给药剂量及镇静深度需要密切监测。扑曰虐肩止乌磅辩臼褐阶功礼姆蠕招噪映浦协膊碑以快挂贡粒宁蛤亦狮锤2016美国重型颅脑损伤诊治指南解读201610132016美国重型颅脑损伤诊治指南解读20161013不推荐使用巴比妥类药物诱发EEG的爆发抑制状态以预防颅内压增高的发展。对于正规药物及手术治疗无效患者,推荐使用大剂量的巴比妥类药物治疗控制颅内高压。尽管丙泊酚被推荐用于控制颅内压,但不推荐用于改善死亡率或6个月预后。需要注意,大剂量的丙泊酚将导致显著并发症。6、麻醉剂、镇痛剂、镇静剂几檀梆逢森漠农敷骡砖描掺乎帚汰曼搽汹寻星教啪哪颅漱更常握讽摘彝承2016美国重型颅脑损伤诊治指南解读201610132016美国重型颅脑损伤诊治指南解读20161013