上手术按规定进行讨论;Р3、特殊手术进行讨论;Р4、讨论人员、程序、内容,记录齐全。Р10Р6Р手术分级管理制度Р1、各级医生按照手术分级管理进行手术申请、审批、操作;Р2、超范围手术要申报审批。Р10Р7Р死亡病例讨论制度Р1、有死亡病例讨论制度;Р2、死亡病例一周内及时讨论;Р3、讨论程序、记录内容符合规范要求。Р10Р8Р危重病例抢救制度Р1、有科内抢救组织,并能开展工作;Р2、有危重病例管理和报告制度;Р3、抢救设备齐全,流程合理;Р4、抢救指征明确,效果评价适度,有依据;Р5、各种记录及时,详细。Р10Р9Р分级护理制度Р1、护理等级符合规范要求;Р2、执行医嘱准确及时。Р10Р10Р查对制度Р1、工作环节严格执行查对制度;Р2、有定期检查考核登记;Р3、有持续改进和整改措施。Р10Р11Р值班与交接班制度Р1、科室有交接班登记本,并规范执行交接班制度;Р2、危重病例重点交接班,有记载可查。Р10Р12Р医疗技术准入制度Р1、执行新技术准入制度;Р2、新技术开展申请、审核规范;Р3、新技术开展有安全保障措施;Р4、新技术开展有可行性论证。Р10Р13Р临床用血管理制度Р1、输血申请、审批符合规范Р2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范;Р3、严格执行查对制度;Р4、履行告知义务,签署输血同意书。Р5、各种登记、记录齐全。Р10Р14Р病历书写与管理制度Р1、科室有病历质量管理组织;Р2、每月有病历质量检查、考核资料;Р3、病历书写规范符合要求;Р4.、病历的归档管理符合要求Р10Р15Р医患沟通制度Р1、科室有制度;Р2、沟通是否及时;Р3、沟通记录表上否按规定填写; 4、重要沟通是否有记录。Р10Р16Р转科、转院、转诊制度Р1、科室有相关制度; 2、严格执行转科、转院、转诊制度; 3、转科、转院等登记规范Р10Р注:每项10分,扣完为止。
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