现场参加科室交接班,交接班不符合规定扣2分;?2、危重病例交接班不符合规定扣2分;?3、其它不符合规定每项扣1分; Р12 新技术准入制度 1、执行新技术准入制度;?2、新技术开展申请、审核规范;?3、新技术开展有安全保障措施;?4、新技术开展有可行性论证。 1、未规范执行新技术准入制度扣2分;?2、开展新技术无审批扣10分。?3、无安全保障措施扣5分。?4、论证资料不全扣3分; Р13 临床用血审批制度 1、输血申请、审批符合规范?2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范;?3、严格执行查对制度;?4、履行告知义务,签署输血同意书。?5、各种登记、记录齐全。 1、输血申请、审批不符合规定扣2分;?2、查输血病历2-3份,1份缺输血同意书扣10分;?3、查对制度不合格扣2分;?4、各种资料登记不全扣2分。Р14 病历书写基本规范?与管理制度 1、科室有病历质量管理组织;?2、每月有病历质量检查、考核资料;?3、病历书写规范符合要求;?4.、病历的归档管理符合要求 1、科室病历质量有考评,资料不全扣2分,无资料扣5分;?2、每名管床医生抽查3份病历,书写不规范每份扣1分;?3、甲级率小于90%扣3分;?4、发现一份丙级病历扣10分。Р15 知情同意 1、查看常规告知和特殊告知情况和签字情况 1、无告知书、同意书扣8分;?2、告知内容不全扣5分,签字不按规定扣3分Р16 危急值管理制度查看各科室危急值登记本登记情况无登记本不得分Р17 信息安全制度计算机安全管理符合相关规定?网络人员行为规范查看各项制度,不合格不得分Р18 抗菌药物分级管理制度 1、建立抗菌药物遴选和定期评估制度。?2、严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。 1、有落实国家有关抗菌药物管理相关规定的实施方案和可执行工作流程。?2、有制度与流程严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。
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