写格式、内容符合要求;Р4、院外会诊、外出会诊申请符合规定;Р1、抽查各科会诊病历,检查会诊申请与记录,不合格扣1-3分;Р2、检查医师《会诊记录登记本》,不符合要求扣1-3分;Р3、抽查2名医师,急会诊规定时间内不到位每位扣2分。 4、会诊记录不规范(会诊记录项目填写不全、病历摘要过于简单、会诊目的不明确、会诊意见过于简单、字迹潦草不易辨认、缺签名等)每次扣1分。Р15Р新技术准入管理制度Р5分Р1、执行新技术准入制度;Р2、新技术开展申请规范;Р3、新技术开展有登记;Р4、新技术开展有总结分析。Р1、未规范执行新技术准入制度扣2分;Р2、开展新技术无审批扣5分。Р3、无登记扣3分。Р4、无总结分析扣3分;Р16Р知情同意制度Р5分Р1.掌握医患沟通的时间。包括院前沟通、入院时沟通、入院3天内沟通、住院期间沟通、出院时沟通。Р2.确定沟通方式及地点。包括床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通。Р3.医患沟通的内容包括诊疗方案的沟通、诊疗过程的沟通及机体状态综合评估等。Р1.抽查病历了解“医患沟通”记录情况.Р2.一份病历知情告知未做到扣1分,程序和内容不完善扣1-2分。Р4.查床旁交接班记录中有无沟通内容。Р3.现场模拟(如患者未愈、坚持出院)沟通的方法。Р17Р危急值管理制度Р5分Р1、查看各科室危急值登记本登记情况Р2、查看病历是否有相应的处理记录Р1、无登记不得分,漏登一例扣2分Р2、登记本登记了危急值,但病程记录无危急值处理记录扣3分Р18Р信息安全管理制度Р5分Р计算机安全管理符合相关规定Р网络人员行为规范Р查看各项制度,不合格不得分Р19Р抗菌药物分级管理制度Р5分Р建立抗菌药物遴选和定期评估制度Р严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理Р有落实国家有关抗菌药物管理相关规定的实施方案和可执行工作流程Р有制度与流程严格控制抗菌药物购用品种、品规数量
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