生、手术室护士、手术医生三方有一方未现场核对扣2分;3、手术开始前核对患者身份、手术部位与标识,确认手术方式,每项扣2分。4、手术结束后未核对手术方式、术中用药、输血,手术物品未清点等,每项扣2分。14临床用血审核制度5临床用血审核制度执行情况(记录)1、输血申请、审批符合规范2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范;3、严格执行查对制度;4、履行告知义务,签署输血同意书。5、各种登记、记录齐全。1、不符合输血指征扣2份2、输血申请、审批不符合规定扣2分;3、查输血病历,缺输血同意书扣2分;4、查检验科,查对制度不合格扣2分;5、各种资料登记不全扣2分。15抗菌药物分级管理制度51、明确抗菌药物分级管理目录,对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。2、严格执行使用抗菌药物临床应用管理流程。1、各级医师按照抗菌药物的使用权限使用,违规越级使用,扣2分;2、未按流程审批使用特殊使用及抗菌药物扣2分。16新技术和新项目准入制度51、执行新技术准入制度;2、新技术开展申请、审核规范;3、新技术开展有保障措施;4、新技术开展有可行性论证。1、未规范执行新技术准入制度扣1分;2、其它每项缺陷扣1分。3、台帐资料不全扣2分17危急值报告制度5危急值报告制度执行情况(记录)1、相关人员知晓本部门危急值项目及内容。2、危急值报告有登记。3、危急值处理医嘱,病程记录。4、危急值交班记录。1、登记本,信息不全,医师未确认或无处置扣2分。2、无病程记录扣2分,记录不详细,时间不具体的扣1分。3、未做交班的扣1分。18信息安全管理制度5计算机实行安全管理,网络使用人员行为规范,网络硬件的管理安全有效,保证软件的信息安全。1、计算机的安全性未得到保证,扣2分;2、未执行网络人员行为规范,不能保证网络服务设施设备正常运行,扣1分;3、未做好软件维护和管理及信息安全,扣2分。得分:
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