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麻、精药使用知情同意书

上传者:hnxzy51 |  格式:doc  |  页数:3 |  大小:16KB

文档介绍
贩卖麻醉和精神药品。Р 三、可能出现的意外情况或者并发症Р 以下为长期使用麻醉和精神药品常用品种时会出现的常见不良反应,不同种类药品会有不同的不良反应,用药前应详细咨询医师。Р (一)外周血压扩张,低血压、心动过速、脑脊液压升高、眩晕;Р (二)胆管内压力升高;Р (三)直接抑制呼吸中枢、抑制咳嗽反射、呼吸困难、严重呼吸抑制可致呼吸停止,偶有支气管痉挛和喉头水肿;Р (四)口干、恶心、呕吐、便秘、腹部不适、腹痛、胆绞痛;Р (五)排尿困难、少尿、尿频、尿急、尿痛、尿潴留;Р (六)焦虑、兴奋、疲倦、一过性黑朦、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、淡漠、抑Р 郁、烦躁不安、惊恐、畏惧、视力减退、视物模糊或复视、妄想、幻觉、震颤;Р (七)长期用药可致男性第二性征退化,女性闭经、泌乳抑制;Р (八)瞳孔缩小如针尖状;Р (九)荨麻疹、瘙痒和皮肤水肿;Р (十)皮下注射局部有刺激性;Р (十一)发热、咽痛、出汗、黄视、全身发麻等;Р (十二)药物依赖;Р (十三)戒断反应;Р (十四)其他不良反应。Р 四、重要提示Р (一)麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用,其他一切用作他用或者非法持有Р 的行为,都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定,要承担相应的法律责任。Р (二)违反有关规定时,患者或者代理人均要承担相应法律责任。Р 以上内容本人和家属(监护人)已经详细阅读,对药品的不良反应提示和警告已经Р 明确其含义,同意在享有上述权利的同时,履行相应的义务。Р 五、备注Р 受理投诉卫生行政主管部门:市卫计委医政科电话:Р 以上内容本人及家属(监护人)已详细阅读,对药品的不良反应提示和警示已经明确Р 其含义,并同意在享有上述权利的同时,履行相应的义务。Р 医疗机构(章): 患者(或受委托人/法定监护人)签名:Р 医疗机构经办人(或医师)签名: 患者与受委托人/法定监护人关系:Р 年月日年月日

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