安全管理制度。Р(2)有分娩相关的各种诊疗常规。Р(3)有明确的岗位职责,各级医护人员明确自己的岗位职责。Р(4)有明确的质量安全指标。Р(5)定期召开医疗安全会议,并有相应记录。Р3.有分娩风险防范的具体措施。Р(1)产房人员熟悉产房各项安全管理制度,并严格执行。Р(2)有定期各项安全指标的院内抽查及科内自查,并有相应记录。Р(3)及时发现安全医患,记录在案并制定防范措施。Р4.有分娩质量与安全指标。Р(1)剖宫产率低于50%、阴道助产率低于10%。Р(2)考察新生儿窒息率及复苏成功率。Р(3)会阴侧切率应低于50%。Р(4)有人工破膜及催产素引产和催产的管理流程,并严格执行。Р5.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。Р【B】符合“C”,并Р对上岗的医师与护士有上述内容培训与教育的记录。Р【A】符合“B”,并Р对在岗的各级医师与护士进行上述内容再培训与再教育,有记录。Р4.7.10.2Р诊疗质量全程监控管理;定期评价诊疗质量,有落实持续改进措施的记录。Р【C】Р1.医院对质量与安全指标有明确的目标要求。Р2.科室能开展定期评价活动,解读评价结果,有记录。Р(1)操作者自我检查。Р(2)专(兼)职人员质控活动。Р(3)有差错事故防范措施,发生后有报告、检查、处理的流程和规定,并有记录。Р3.科室每月组织召开质量评估会议,分析评估上月的围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息、产后出血、剖宫产率、抗生素使用、伤口愈合不良、病案质量、专接诊、急危重症抢救等事宜,并提出整改措施。Р4.科室建立质量安全考评制度,并计入个人绩效考核。Р5.相关人员知晓本部门的质量与安全指标要点。Р【B】符合“C”,并Р1.科室能定期统计与分析质量及安全指标,评价有记录(问题与缺陷)。Р2.本科/室/组定期开展全面质量管理活动,有记录。Р【A】符合“B”,并Р对评价、监管结果(问题与缺陷)有持续改进的事实。
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