病例讨论制度 1.是否进行疑难病例讨论未进行疑难病例讨论扣 20分 2.是否及时进行疑难病例讨论未及时进行疑难病例讨论扣 10分 3.疑难病例讨论内容是否规范疑难病例讨论内容不规范每项扣 5分 4.讨论记录本记录的内容与病历是否一致讨论记录本记录的内容与病历不一致扣 5分(四)会诊制度 1.是否私自外出会诊发现私自外出会诊扣 50分 2.是否按规定带回会诊邀请单和会诊费未按规定带回会诊邀请单和会诊费扣 5分专业资料专业资料参考首选 3.院内会诊是否按规定时限到位院内会诊未按规定时限到位扣 5分 4.记录内容是否规范记录内容不规范扣 3分 5.邀请外院专家会诊是否覆行相关手续邀请外院专家会诊未覆行相关手续扣 10分(五)危重患者抢救制度 1.抢救是否规范抢救不规范扣 10分,造成后果另行处理 2. 危重病人抢救登记本是否有漏登或有登记病历中未记录危重病人抢救登记本漏登或有登记病历中未记录,每项扣 3分 3.病危通知书是否上交临管部病危通知书未上交临管部每例扣 3分 4.病危通知书内容不规范或未书写病危通知书内容不规范扣 2分,一次未书写扣 10分(六)手术分级制度内容略。每项不符合要求扣 10分(七)术前讨论制度 1.术前是否进行讨论术前未进行讨论扣 20分 2.术前讨论内容是否规范内容不规范扣 5分专业资料专业资料参考首选(八)死亡病例讨论制度 1.是否进行死亡病例讨论未讨论扣 20分 2.是否按规定时间讨论每延迟 1天扣 5分 3.讨论内容是否规范内容不规范每处扣 3分(九)分级护理制度 1.是否按要求分级未按要求分级扣 5分 2.分级与病情是否相符分级与病情不符扣 3分(十)查对制度执行是否到位执行不到位每次扣 5分,造成后果的按相关条例另作处理。(十一)病历书写基本规范与管理制度 1.病历甲级率≥ 90% 每发现一份乙级病历扣 20 分,每发现一份丙级病历扣 50分。
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