成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹--下段直肠完全位于腹膜外◆直肠肌层:外层纵肌和内层环肌--直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣直乙交界直肠瓣(上)直肠瓣(中)直肠瓣(下)直肠壶腹肛直线齿线内外括约肌间沟肛管外口(肛门)*直肠的解剖◆肛柱:肛管黏膜出现8~10个隆起的纵行皱襞◆肛瓣:相邻两个肛柱基底之间的半月形相连的皱襞◆肛窦:每个肛瓣与相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝肛乳头:肛管与肛柱连接处,三角形的乳头状隆起齿状线:直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿形的环形线*直肠的解剖肛垫:位于直肠、肛管结合处,亦称直肠肛管移行区(痔区)。该区为一环状、约1.5cm宽的海绵状组织带,富含血管、结缔组织、弹性组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织(Treitz肌)。*直肠柱肛窦齿状线肛门内括约肌肛梳肛瓣肛门外括约肌深部淺部皮下部肛管的解剖◆位置:上起齿状线,下终于肛缘,长约3-3.5cm。◆肛管周围有肛管内、外括约肌环绕肛管直肠环:肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管内括约肌和直肠纵肌纤维组成--发挥肛管括约肌功能手术中损伤,会致大便失禁*齿状线以上齿状线以下覆盖上皮单层立方上皮(粘膜)复层扁平上皮(皮肤)动脉来源直肠上、下动脉及骶正中动脉肛管动脉静脉回流直肠上静脉→肠系膜下静脉→脾静脉→肝门静脉直肠下V及肛管V→阴部内V→髂内V→髂总V→下腔V淋巴引流向上:直肠上动脉、肠系膜下动脉旁→腹主动脉旁两侧:直肠下动脉旁→髂内向下:坐骨肛管间隙→髂外向下:会阴及大腿皮下→腹股沟→髂外周围:坐骨直肠间隙→经闭孔动脉旁→髂总动脉旁神经支配自主神经,无痛觉阴部内神经,痛觉敏感肛管齿状线上、下部的比较齿状线是直肠与肛管的交界线。齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源都不同,是重要的解剖学标志。内痔的注射和手术治疗应在齿状线以上进行,切忌在齿状线以下部位,以防疼痛和水肿。*
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