在过浅麻醉下拔管, 偶尔可发生因喉痉挛而将导管夹紧,不能顺利拔管的情况。为避免造成严重的喉损伤,可先充分供氧, 等待喉松弛后再拔管, 必要时可给琥珀胆碱 0.5mg/kg , 过度通气数次后拔管,然后立即用面罩控制呼吸,直到肌松作用消失。 2.4 其它特殊情况: 2.4.1 麻醉仍较深、咳嗽、吞咽反射尚未恢复,必须先设法减浅麻醉, 估计药物代谢时间已超过, 可考虑用催醒药或肌松拮抗药, 待诸反射恢复后再行拔管。 2.4.2 饱食病人要谨防拔管后误吸。必须等待病人完全清醒后, 在采取侧卧头低体位下拔管。 2.4.3 颜面、口腔、鼻腔手术后如存在张口困难或呼吸道肿胀者, 也应等待病人完全清醒后再慎重拔管。手术时间长、创面大应保留气管导管。 2.4.4 颈部手术, 尤其是甲状腺切除术有喉返神经损伤或气管萎陷可能者,拔管前宜先置入喉镜( 或导引管) ,在明视下将导管慢慢退出声门,一旦出现呼吸困难,应立即重新插入导管。 3 、拔管后监测与处理导管拔出后的一段时间内。喉头反射仍迟钝, 故应继续吸尽口咽腔内的分泌物, 并将头部转向一侧, 防止呕吐误吸。也可能出现短暂的喉痉挛, 应予吸氧,同时要密切观察呼吸道是否通畅,皮肤,粘膜色泽是否红润, 通气量是否足够, 脉搏氧饱和度是否正常, 血压, 脉搏是否平稳等, 拔管后必须观察 10 分钟以上,并在麻醉单上记录拔管后生命体征情况的各项数据。遇有异常情况,应及时处理并报告上级医师或科主任; 4 、出手术室指征手术终止并不是麻醉的结束, 全麻病人必须清醒( 神经外科部分病人不包括在内) 并且呼吸、循环稳定, 才可送回病房。为了防止病人在苏醒期间发生意外事件, 有必要加强对苏醒期的观察。危重抢救性手术或病情需要严密监测的病人可入 ICU 或 PACU 。病人已达苏醒评分标准,送病人回病房途中仍需严密监护病人情况,保证呼吸通畅和意外情况的急救处理。