醚浓度相应降低,一般保持在1.3MAC的条件下来调节异氟醚的吸入浓度,常用浓度为0.5%~1.5%。Р 4. 氧化亚氮(Nitrous oxide,N2O)Р (1) 药理作用:Р 1)循环系统:对心肌无直接抑制作用,对心率、心排血量、血压、静脉压、周围血管阻力和全身血量均无影响;Р 2)呼吸系统:对呼吸道无刺激,也不引起呼吸抑制,但可增强硫喷妥钠诱导时导致的呼吸抑制;Р 3)中枢神经系统:麻醉作用弱,吸入30%~50%有镇痛作用,80%以上才有麻醉作用;Р 4)肌松作用:无肌松作用;Р 5)肝肾功能:对肝肾无明显副作用。Р (2) 适应证:Р 1)主要应用于复合麻醉;Р 2)低浓度(30%)吸入可用于镇痛(如短小手术)或某些疾病(如冠心病)的治疗应用。Р (3)禁忌证:Р 1)急慢性缺氧、肠梗阻、空气栓塞与气胸的患者;Р 2)麻醉装置的N2O、O2流量计不准确时禁用;Р 3)危重患者若与吗啡合用,易发生循环抑制;Р 4)贫血患者使用时间不宜过久。Р (4) 优缺点:Р 1)优点:Р只要不缺氧,N2O并无毒性;Р麻醉诱导及苏醒均迅速;Р镇痛效果强;Р对气道粘膜无刺激;Р无燃爆性。Р2)缺点:Р麻醉作用弱,使用高浓度时易产生缺氧;Р体内有大的闭合腔时,引起其容积增大;Р长时间高浓度吸入N2O,对红细胞生成系统有一定损害。Р (5) 使用方法:Р 1)麻醉诱导前先用麻醉机面罩使患者吸纯氧5min。然后把贮气囊内贮气排尽,以达尽可能地排除体内氮气。Р 2)如用半开放法则可将氧气和氧化亚氮二者的流量按所需比例配合使用(50%~70%N2O)。Р 3)若患者一般情况良好,麻醉诱导期可采用N2O与O2为80%与20%的比例吸入,但时间不应超过10~15min。麻醉维持期N2O的浓度介于50%~65%之间(氧浓度不宜低于40%)。在麻醉结束前应吸入纯氧15min,以防“弥散性缺氧”发生。
全文预览