——美国?1847年,Peter Parker ——中国Р新型吸入麻醉药在中国使用相对滞后Р背景Р1972-1980年Р1956年Р1990年Р吸入麻醉的优势?安全性高?病人舒适?诱导平稳迅速?麻醉深度易于调控?苏醒迅速平稳?苏醒时间可预测?麻醉作用全面?无需高档麻醉机的高额投资?易于成为自动麻醉的主流技术Р刘进,叶铁虎等.静脉麻醉与吸入麻醉谁代表未来? 2008年全国麻醉学学术年会Р背景Р吸入麻醉与当代麻醉学发展密切相关?老年麻醉和小儿麻醉管理?肥胖病人的麻醉管理?术中知晓和术后认知功能障碍?麻醉药对神经发育功能的影响?麻醉药对重要脏器功能的保护作用?通气困难?术后舒适化转归(恶心呕吐、躁动……)Р规范吸入麻醉技术,掌握吸入麻醉技能Р背景Р重点领域Р关键课题Р现实挑战Р一. 吸入麻醉的准备?药物:氧气、N2O,挥发性吸入麻醉药?仪器:麻醉机、监护仪?二. 吸入麻醉临床操作?诱导?维持?苏醒?三. 吸入麻醉监测?四. 吸入麻醉相关不良反应Р目录Р一. 吸入麻醉的准备Р药物?气体:氧化亚氮?挥发性吸入麻醉药:?氟烷?安氟醚(恩氟烷)?异氟醚(异氟烷)?七氟醚(七氟烷)?地氟醚(地氟烷)? 烷——仅含有碳、氢两种原子Р醚——一个氧原子连接两个烷基或芳基Р氧化亚氮?瓶装气体:45psi(3kg/cm2)?管道气体:50psi (3.5kg/cm2)?氧气?瓶装气体:45psi?管道气体:50-55psi?挥发性吸入麻醉药蒸发罐?液面的最低和最高限度(精确度)?蒸发罐专灌专用Р优先使用?管道气体!РCO2吸收剂?定期更换,更换后使用麻醉机要再次检查气密性?复合物A:干燥钡(钠)石灰、高浓度七氟醚?CO:在相同的MAC浓度下CO产生量的从大到小的顺序为:地氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷≈七氟醚Р钙石灰Р4.6%Р2.6%Р最常使用Р无CO和复合物AР升温迅速,COР钡石灰>钠石灰>钙石灰
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