中枢神经系统抑制, 呈现神志消失,痛觉缺失和/或伴反射抑制、肌肉松弛等表现。上述抑制状态为可逆、可调控过程。意识状态潜意识或无意识状态,可以有梦境出现深浅由所用药物及其在体内代谢状况决定,少数如氯胺酮可以产生梦境自主性主动调控过程被动的药物作用感觉或对伤害性刺激的反应可以有针对性的反应,直至被唤醒一般对外界刺激无反应运动有自主活动,如翻身等无自主身体运动脑电变化慢波和快波周期性交替一般规律为波幅增高、频率减慢,可能出现等电位周期性变化昼夜节律睡眠的周期性变化没有睡眠麻醉与觉醒状态的转换快随药代动力学变化自然睡眠与药物催眠的区别图39-1 麻醉药的可能作用位点包括突触前和突触后靶位。在轴突末梢突触前抑制 Ca 2+内流进而抑制动作电位和神经递质的释放,减少能够有效进入突触间隙的神经递质和神经冲动的传导。突触后效应可能源于麻醉药对于脂质膜、脂蛋白间隙或疏水区跨膜蛋白的直接作用,引起蛋白功能的变化。?满足手术四要素镇痛完全保证手术无痛; 意识丧失使病人完全入睡或丧失意识,免除手术中不良刺激和痛苦; 肌肉松弛给手术创造良好条件; 反射迟钝阻断神经反射,可抑制一些不良神经反射。全身麻醉?全麻分期第一期: 镇痛期(诱导期) 属于浅麻醉第二期: 兴奋期第三期: 外科麻醉期(维持期) 分四级第四期: 延髓麻醉期(麻醉中毒期) 属于深麻醉,很少用、不允许。?一般手术都在三期二级开始、进行。全身麻醉?全身麻醉过程全身麻醉?麻醉前准备?麻醉诱导?麻醉维持?麻醉苏醒?常用全麻方法: ?吸入麻醉?静脉麻醉?复合麻醉用两种以上麻醉药或麻醉方法,先后或同时并用,以达到满意的外科麻醉条件。临床麻醉中应用最多的是静吸复合麻醉。全身麻醉麻醉分类?全身麻醉 general anesthesia ?吸入麻醉 inhalational anesthesia ?静脉麻醉 intravenous anesthesia
全文预览