胸前倾,由口徐徐呼气,此时切勿用力,然后用鼻吸气,并尽量挺腹,胸部不动。吸与呼时间之比为2:1或3:1,7~8次/min,每日锻炼2次,每次10~20min。Р 2.3.2 控制性深呼吸法Р 采取坐位、卧位或侧卧位,排除杂念,姿势自然,放松全身肌肉,缓慢深吸气至最大肺容量后排气。开始时为2~5s,逐渐增加到10s,然后缓慢呼气,连续做10~20次。此法或增加肺活量、肺总量及肺泡通气,改善吸入气体分布不均状态为低氧现象,提高气体交换功能。护士先给患者示教,然后请患者回教,直到掌握此法。要让患者坚持锻炼,只有持之以恒才能有效。Р 2.4 氧疗Р 目的在于纠正组织缺氧,降低肺动脉高压,延缓右心衰的发生,增强人对生活的耐受力。慢性阻塞性肺疾病患者由于通气能力下降和通气/血流比例失调等原因,均可导致PaO2下降和PaCO2升高。因此,长期氧疗是慢性阻塞性肺疾病患者康复的主要治疗措施。但大多数慢性阻塞性肺疾病患者的缺氧耐受性强及对本身疾病和治疗不了解,认为吸氧越多越好或暂时不吸氧影响不大或感到气促时才吸氧,这些因素都会造成氧疗失败甚至加重病情。因慢性阻塞性肺疾病患者(尤其伴II型呼衰患者)吸入高浓度氧时减弱了缺氧对主动脉体和颈动脉体化学感受器的刺激作用,使呼吸中枢失去了外周低氧的驱动作用,使呼吸变浅变慢,二氧化碳排出减少,造成二氧化碳潴留增加,最后导致呼吸中枢麻痹以致死亡。因此,慢性阻塞性肺疾病患者要持续(15h/d)低浓度(25%~30%),低流量(1~2ml/min)吸入氧。注意事项:做好防震、防火;每周更换2次湿化瓶内液体;氧气设备每周消毒1次,每天更换吸氧管1次。把与疾病有关的知识及锻炼方法打印成小册子,在住院期间反复给患者讲解、示教,直到患者理解、掌握。出院时把小册子发给患者,从而真正达到宣传的目的。Р 【参考文献】Р 1 姚景鹏.内科护理学:北京:光明日报出版社,1991.
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