慢性阻塞性肺疾病?(COPD)护理体检头颈胸腹四肢面色瞳孔巩膜口唇颈静脉怒张望:叩:触:听:听肠鸣音腹水征肌张力有无水肿阳性体征肝颈静脉回流征病史介绍患者宋学礼,男,75岁,咳、痰、喘反复发作三十年,加重一月,于2012年1月2日入院。患者自三十年前开始受凉后便出现咳、痰、喘、呼吸困难,每年冬春季节多发,持续症状三个月,近日受凉后上述症状再次发作并明显加重,神清,精神差,端坐呼吸急促,桶状胸,体检叩诊过清音,颈静脉怒张,双下肢及骶尾部重度水肿,心律不齐,心音强弱不等,腹胀、腹水,右腹部可见疱疹,局部皮肤有少量渗液,病史介绍入院T:36.5℃,HR:150次/分P:90次/分,R:23次/分,BP:120/80mmHg,心电图示快速房颤,拟诊为“慢支急性发作、COPD、肺心病、心衰三度、带状疱疹”。医嘱给予抗炎、平喘、强心利尿、抗病毒等对症处理,现房颤消失、律齐,呼吸平稳、双下肢水肿较前好转。于2012年1月13日顺利出院。慢性支气管炎-指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症慢性阻塞性肺疾病(COPD)--由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流不可逆性阻塞为特征的一类疾病,并缓慢进行性发展。慢性肺心病--由于肺功能异常产生肺循环阻力增加、肺动脉压力增高,使右心负荷过重,进而右心扩张和或肥厚伴或不伴有右心功能衰竭并排除先天性心脏病相关诊断肺心病肺气肿COPD慢支发病机制1、支气管的慢性炎症管腔狭窄,形成不完全阻塞吸气时气体容易进入肺泡、呼气时气体难以全部排除,终了使肺泡内充气过度。发病机制反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞肺动脉高压右心室肥厚和右心功能不全病理变化:大体检查见肺过度膨胀、弹性减退。肺大泡形成
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