解读：第五章护理管理和质量持续改进评审标准及要点2

.1.4.3 】护理单元有专科护理常规,具有专业性、适用性 3. 有专科护理质控措施。(见第七章第三节:单病种质量指标) 2. 相关人员均知晓,执行到位。 2. 对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充完善和培训。本条需提供: 1 、专科疾病护理常规; 2 、专科护理质控措施; 3 、专科护理常规培训(计划、内容、考核、评价); 4 、科室、护理部对落实情况有检查、评价、整改,有记录。【C】 1. 各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。 2. 护士掌握本专业的专科护理常规并执行。【B 】符合“C”,并 1. 在实施专科护理常规过程中,定期补充、修改与完善。【A 】符合“B”,并 1. 专科护理落实到位,能体现对质控措施落实有分析有评价。-9- 【 5.1.4.4 】能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度,修订部分均遵守相关法律、法规和规章。 2. 修订后的文件,有试行—修改—批准—培训—执行的程序,有修订标识。 2. 护士知晓修订后的相关制度。【A 】符合“B”,并对修订后制度的执行情况有追踪与评价,持续改进有成效。本条需提供: 1 、护理部有修改文件的规定与程序; 2 、培训(计划、内容、考核、评价); 3 、对修定后文件的执行与落实有追踪与评价。【C】 1. 有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。【B 】符合“C”,并 1. 相关护理管理人员知晓修订规定与程序。- 10- 【 5.1.4.5 】定期开展护理管理制度的培训,有培训记录。 2. 护士掌握相关护理管理制度。【B 】符合“C”,并护理部对培训落实情况有检查和督促。【A 】符合“B”,并对培训后的效果情况,有追踪与评价,有持续改进。本条需提供: 1 、护理管理制度; 2 、相关培训(计划、内容、考核、评价); 2 、护理部有检查、督促,有记录。【C】 1. 有护理管理制度培训计划并落实。